사타구니 가려움 원인 및 치료법(백선)
사타구니 백선은 곰팡이균진균이 고온다습하고 환기가 잘 되지 않는 사타구니서혜 부위에 감염을 일으킴으로써 발병합니다. 주로 비만인 사람이나 남성에게 발병합니다. 사타구니 백선은 음낭, 엉덩이, 대퇴부까지 번지기도 합니다. 증상은 여름에 악화되고 겨울에 호전되는 양상을 보입니다. 발 무좀과 동반되는 경우가 많습니다. 속옷을 갈아입으면서 발의 무좀균이 내의에 묻으면서 올라오는 것으로 추정됩니다. 사타구니 백선의 증상으로는 사타구니나 허벅지 안쪽, 항문 부위의 가려움증이나 화끈거림이 있습니다.
감염 부위는 붉은색, 황갈색, 갈색을 띱니다. 부스럼이 생기거나 피부가 벗겨지고 갈라지기도 합니다. 백선이 있는 부위는 갈색으로 색소 침착이 되는 경우가 많습니다. 백선이 완치된 후에도 오랜 시간 색소 침착이 남아 있습니다.
병변의 중앙부에서 인설을 채취하는 것보다. 경계부의 약간 안쪽에서 충분한 양의 인설을 채취하여 KOH 검사를 실시하면 균사를 확인할 수 있습니다. 항진균제를 사용한 병소에서 검사를 시행할 때는 균사가 잘 발견되지 않을 수 있으므로, 의심되는 경우에 항진균제의 사용을 중단하고 며칠 간 간격을 두어 반복하여 검사하거나 배양검사를 병행하는 것이 좋습니다.
국소용 항진균제 연고로도 치료가 가능한데, 미코나졸miconazole, 클로트리마졸clotrimazole, 케토코나졸ketoconazole 및 터비나핀terbinafine 연고 등 아주 여러가지 제제가 있으며 대부분의 경우 24주간 도포하면 치료가 잘 됩니다.
단, 병변이 광범위하거나 수가 많을 때, 혹은 국소적 치료에 저항할 때는 이트라코나졸itraconazole이나 터비나핀terbinafine을 경구 복용시킵니다.
손발톱진균증의 치료를 위해서는 반드시 경구용 항진균제를 투여하여야 합니다. 이트라코나졸Itraconazole의 경우 1주간 먹고 3주를 휴약하는 형태의 주기 요법을 사용할수 있으며 지속요법도 가능합니다. 터비나핀Terbinafine이나 플루코나졸Fluconazole을 지속적으로 복용할수도 있습니다. 아모롤핀amorolfine 및 시클로피록스ciclopirox 성분을 포함한 손발톱에 칠하는 국소 도포제가 있으며 경구용 항진균제를 복용할 수 없는 경우에 사용할 수 있습니다.
침범된 손발톱의 수가 적고 병변이 말단부 손발톱판의 50 이내로 침범된 경우에 사용하는 것이 좋으며, 48주 동안 매일 도포합니다. 하지만 손발톱은 약물의 침투가 어렵고 약물 생체이용률이 낮기 때문에 치료 실패율이 높아 경구와 국소의 병합치료요법이 보다. 효과적입니다.
사타구니 백선 주의할 점
목욕하고 서혜부를 닦은 이후 깨끗한 상태에서 건조합니다. 서혜부에 땀이 차면 가능한 바로 샤워를 해야 합니다. 속옷은 되도록 면으로 된 헐렁한 옷을 입고, 꽉 조이는 옷은 피해야 합니다. 목욕탕과 같은 공공시설에서 옮은 발 무좀이 사타구니 백선을 유발할 수 있으므로, 되도록 공공시설의 이용을 자제합니다. 사타구니 백선을 치료해도 발 무좀을 신경 쓰지 않으면 재발할 수 있습니다. 사타구니 백선을 발 무좀과 한꺼번에 치료해야 합니다.
그리고 수건, 내의 등에 연결되어 있는 곰팡이균이 재발의 원인이 되기도 합니다. 의복에 대한 살균에 신경을 써야 합니다.
T. rubrum이 손발톱백선, 손발톱진균증의 가장 흔한 원인이며, T. mentagrophytes도 원인균이 되는 경우가 있습니다. 한번은 피부사상균 이외에 칸디다나 Aspergillus와 같은 진균에 의해서도 동일한 병변이 발생할 수 있으므로 손발톱백선 대신 손발톱진균증이라는 병명도 많이 사용되고 있습니다. 손무좀이나 발무좀을 오래 앓던 환자에게 발생하며, 가장 흔한 임상 유형은 손발톱밑 손발톱진균증입니다. 이 유형에서는 진균이 손발톱판의 말단부 밑 피부에 감염되어 각질 증식을 일으킵니다.
이에 따라 손발톱은 백색 혹은 황색으로 변색되고 두꺼워지며 쉽게 부스러집니다. 손발톱진균증은 만성 칸디다성 손발톱주위염과 동반하여 나타나는 손발톱의 변화와 감별이 필요합니다. 후자의 경우 손발톱이 변색되고 표면이 울퉁불퉁해지지만 두꺼워지거나 쉽게 부스러지지는 않습니다.
사타구니 가려움 주의사항
목욕하고 서혜부를 닦은 이후 깨끗한 상태에서 건조합니다. 서혜부에 땀이 차면 가능한 바로 샤워를 해야 합니다. 속옷은 되도록 면으로 된 헐렁한 옷을 입고, 꽉 조이는 옷은 피해야 합니다. 목욕탕과 같은 공공시설에서 옮은 발 무좀이 사타구니 백선을 유발할 수 있으므로, 되도록 공공시설의 이용을 자제합니다. 사타구니 백선을 치료해도 발 무좀을 신경 쓰지 않으면 재발할 수 있습니다. 사타구니 백선을 발 무좀과 한꺼번에 치료해야 합니다.
그리고 수건, 내의 등에 연결되어 있는 곰팡이균이 재발의 원인이 되기도 합니다. 의복에 대한 살균에 신경을 써야 합니다.